兔狗寶寶用品購物經驗分享-2

採購兔狗的東西的時候，安全性大概都是我們的第一考量。
因此，製造產地和材質就變得遠比花色之類的東西重要得多。

原則上我們盡量都買台灣產製的東西，
但是台灣並沒有辦法生產所有的東西，
所以如果從產地考量，大概順序是：
台灣 --> 日本 --> 歐美 -->
泰國/馬來西亞 --> 越南 --> 中國


以布類製品來說，我們也盡量不挑選混紡而挑選純棉品；
不漂白的原色比起花俏的物品容易讓我下手。

不過我特別想分享的是關於奶瓶蒸汽消毒鍋的選購。

這個消毒鍋其實是保母要求的，
我自己其實本來還一直在掙扎要不要買，
想了很久，後來剛好兔狗的小姑姑說要送兔狗禮物，
我們就跟兔狗的小姑姑要了這一個消毒鍋。

因為兔狗尚未出生，所以消毒鍋當然也還沒啟用，
可是我得說說為啥最後會選了這個消毒鍋。

台灣目前比較常聽到的奶瓶消毒方式有三種，
其一是傳統的煮奶瓶法；其二是蒸汽奶瓶消毒；
其三是紫外線消毒。

煮奶瓶法說真的實在沒啥不好，可是可能因為比較麻煩，
對於每天都有一堆奶瓶要處理的保母來說，
一個消毒烘乾合一的消毒鍋其實真的會是個好幫手。
但是到底該選擇蒸汽或UV消毒呢？
想了很久，最後我還是選了蒸汽消毒鍋。
因為考慮到UV其實對於塑膠材質的奶瓶來說並不是那麼適合，
UV光的照射範圍不見得是那麼地完整，
也擔心玻璃門擋不住UV光而可能對小朋友造成的傷害
（在實驗室裡面，我們可都是用壓克力來保護自己啊...）
所以幾經考慮，最後還是選了蒸汽消毒鍋。


可是蒸汽消毒鍋的材質也同樣無法令人安心，
最後選擇combi的原因還是考慮到，
至少combi的消毒鍋連上蓋都是PP材質，
能夠耐受的溫度比起透明的PC材質更佳。
雖然體積是大了一點.....不過至少是比較安全。

儘管PC被認為是一種不安全的材質，
但是市面上還是到處都是PC奶瓶，和PC材質使用
我真的覺得.....爸媽不做功課，倒楣的是小孩啊 Orz....

兔狗寶寶用品購物經驗分享-1

我一直覺得，其實小朋友長得很快，所以很多東西不必要買新的，
如果有得接收的情況下，其實不見得非買不可。
但是為了健康和衛生考量之下，需要買的東西還是不少。
加上保母的一些要求，在斟酌之後，零零碎碎加起來，
小計一下，大概目前兔狗的東西花了我們這兩個新手爸媽近3萬元。

因為兔子是一種毛很多的動物，狗也是一種毛很多的動物，
所以兩隻動物都很挑剔的情況下，其實東西還真的頗難買。
在這裡大概記錄一下東西大概都怎麼挑法。

在購物之前，我先大致上上網晃了一下，
因為考慮到前期不想在家堆垃圾，後期可能完全不想出門，
所以大概在懷孕7個月左右開始進行主要的採購工作。

考量過家中現有的設備和物品之後，

我們接收來的二手物品包括：
嬰兒床一張，床圍一件，床包一個，蚊帳和音樂鈴各一，
小寶寶外出服數件，棉布肚衣一套，汽車安全座椅一個，。



親朋好友送的全新品包括：
有機棉包巾*2，有機棉紗布衣和連身衣各2，combi奶瓶消毒烘乾鍋1個，
玩具數件，學習杯組，餐具組2組。


自行採購/準備非耗材的部分（包括換來的贈品）：
玻璃奶瓶3小3大（NacNac 超輕量），PES奶瓶*1（黃色小鴨），
PPSU奶瓶*1（貝親），海綿奶瓶刷*1（替換頭2個），
奶瓶奶嘴用的小海綿刷*1，
紗布衣*2，紗布手帕*3，紗布洗澡巾*4，蝴蝶裝*1，和服*1，
棉質連身包屁屁衣*12（4-6個月適穿，長袖6件；9-12個月適穿，短袖6件）
指甲刀*1，嬰兒帽2個（新生兒*1，6-12個月*1），
手套*3，腳套*2，襪子*2，
乳膠床墊*2，7件式床組1組，嬰兒乳膠枕頭*1，
側睡枕*1，背巾*1，衣架10個
Maxi-Cosi提籃+Quinny推車，尿墊*1，浴盆*1


耗材採購：
嬰兒用沐浴精*1，紙尿布（感謝兔狗的姑姑和某大企業超大團購團...），
奶瓶清潔劑*1，濕紙巾，雪花膏*1


以上大概是我們前前後後採購或收到的相關物品，
除了杯組和餐具組是兔子的同事在百貨公司週年慶的戰利品之外，
其餘的物品採購地點，實體商店的部分，
包括兔媽愛的主婦聯盟，超市，麗嬰房，婦嬰用品店，菜市場；
剩下的大概就是在網路上採購的。


但是在這麼多東西之中，品牌令人眼花撩亂之下，
我覺得，其實只要做好功課，再考量自己的需求，其實東西沒有這麼難買。
雖然或多或少大概交一點學費是一定的，
但是為了不要製造太多困擾及垃圾，
我將在下一篇分享我們採購的原則。

兔狗，狗狗，兔子，加油加油！

親愛的兔狗，再過不久我們就可以見面啦！

這段話，我認真地，想要寫下來，
作為對你的期許，也是對我自己的提醒。

親愛的兔狗，作為一個小寶寶的你，
作為新手媽媽的我，和新手爸爸的狗狗，
我們都有可能犯錯，我們都可能在一個不小心之間做出不適當的反應，
但是，親愛的兔狗，
我向你承諾。

你可以不聽爸爸的話，可以不聽媽媽的話，
但是請你傾聽上帝爸爸的聲音。
因為我不知道你的未來，我可能會為了保護你而神經兮兮，
但是只有上帝爸爸知道怎樣才是對你最好的決定。

親愛的兔狗，我們一家三口要一起加油喔！

謝謝Edward叔叔當年送我們的那塊小牌子，
如今壓花已然褪色，然而中間的字依然清晰：
「至於我和我家，我們必定事奉耶和華」。

願這句話也成為對你的祝福。

會陰切開術（episiotomy）相關讀書心得整理-2

在閱讀過一些資料之後，我想，我目前的心得是，
這些東西其實牽扯到每一個人對於自己專業的反省程度。

康健雜誌的文章確實使用了比較聳動的標題，
也因此似乎激起了婦產科醫師及相關學會的自我防禦心態，
我個人覺得施景中醫師的文章大約不外乎此。
但是其實這樣的文章並不是要造成產婦及醫師的對立，
而只是為了檢討現行的、常規施行的手術是否有其必要性。

在我閱讀過的文章中，我覺得曾家琳的論文是一篇比較中立的總結。
雖然一百多頁的論文的確很難在網路上閱讀，所以只好印成紙本=.=


這中間，我看到幾個不同的觀點和立論基礎，
其實大致上不外乎從社會學或醫學的角度出發。
以我個人作為一個即將成為產婦的人來說，
我並不認為助產制度發達一定會優於在醫院生產。


儘管我對於社會學中對於「生產不是一種病理性的狀態」深感認同，
但是不可否認，生產的確一直都是有某一種程度的風險存在。
每一個產婦的家庭狀況不一，衛生條件狀況不一，
在家中生產或助產所並不見得就一定比較溫馨或安全；
以我個人來說，即使今天我有選擇的可能性，
我還是會選擇到醫院生產。
因為生產的風險在某種程度上有其不可預期性，
不只是為了我自己的命，也為了小朋友的安全。
同時，小孩生出來不是就這樣就沒事了啊，
剛出生的小孩也很需要小兒科醫師，
對我來說，我還是覺得醫院是一個比較好的選擇。


然而醫療介入生產到底應該介入多少？


我並不以為從社會學的角度來切入「人性化生產」這個議題是正確的，
畢竟社會學的觀點缺乏生物性的、醫學性的觀點。
就算生產條件百分之百人性化，在真的發生問題的時候，
也無法挽回產婦或嬰兒的生命。
如果單純從社會學的角度來切入人性化生產的議題，
我想，最終就會出現像是電影「活著」裡頭那種荒謬的場景。


但是社會學界對於醫界的質疑聲浪並不是一種錯誤。

以會陰切開術這個議題來看，我個人以為，
曾家琳在論文中提到的，從醫者的「不傷害」病患原則來說，
這是應該被考慮的。

如果常規執行會陰切開術並不能夠減少會陰向後撕裂傷，
那麼為什麼一定要常規執行？
如果可以採用某些事前的方法
（例如：建議產婦多運動、體重控制、正確的會陰按摩等）
來減少常規會陰切開術的執行，那麼，
為什麼不是優先執行會陰保護的技術？

同時，我也認為，西方國家的先進醫學技術固然值得學習，
但是也不該因此歧視在非洲執業醫生的專業和經驗。
講難聽一點，以現在的出生率來看，
說不定非洲的醫師的接生經驗還遠比法國的醫師豐富呢。= =;


至於我自己，我希望我能夠和醫師做出適當的溝通，
我也繼續天天執行我的走路運動，
希望在這個世代免除那似乎無可避免的一刀，
畢竟，我是連打個不必要的點滴都會覺得萬分委屈的挑剔兔子= =

我期待，我的身體自主權能夠受到更多的尊重。

會陰切開術（episiotomy）相關讀書心得整理-1

個人希望在最近兩個星期我還有時間可以整理一點讀書心得放上來。

這些資料不是正式的研究報告，所以引用資料出處不會很齊，
坦白說，這些東西其實是給我自己看的，
資料不是很齊全，因為也沒那麼多時間可以整理資料，
不過我打算盡量收集雙方的思考邏輯，然後寫一點小討論。

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關於台灣婦女生產的現況：

1. 絕大多數（99%以上）的婦女在醫院生產，換言之，
醫生/醫療行為介入生產是一種普遍的情況。

2. 因為台灣的健康保險是全民性的，且投保率高，因此，
健保給付制度很可能會影響生產醫療的行為。
不過因為健保的核實申報點數是論病例計酬，目前將產科病例分為：

（1）陰道生產
（2）剖腹產
（3）自行要求剖腹產
（4） 前胎剖腹產之陰道生產

共以上四類病例。四類病例的支付點數稍有差異，
但是主要影響的是婦女剖腹產的比率。
根據健保局97年醫院總額專業醫療服務品質報告，
97年度的剖腹產率約33.84%，
其中，初次非自願剖腹產率約19.03%。

會陰切開術、縫合術及胎盤剝離三者均包括在各種陰道生產費用的點數支付內。


3. 會陰切開主要可以分為正中切開和側中切開2種執行方法。

4. 在台灣，會陰切開術是一種陰道生產常規執行的手術，
特別是在初產婦身上。儘管透過訪談可以瞭解，並不是每一位醫師
都覺得會陰切開術是一種需要常規執行的手術，
但是當訪談者提到國外的會陰切開術執行率大約只有25-35%時，
台灣醫師似乎並不認為在台灣的執行率可以降到這麼低的程度。
（汪，2005 ; 林，2009）

5. 在台灣，執行接生的人員絕大多數是婦產科醫師，少部分是助產士。
但是在國外除了婦產科醫師之外，也有家醫科醫師參與接生。
然而依據不同國家的法規，除了囿限於法規限制的地區之外，
這三種人其實都有可能施行會陰切開術。

6. 不同人種生產時，會陰撕裂傷的比率不同。但是我相信這不是單純
生理上的特質，而是和不同人種的社會習慣、社經地位等相關。

7. 會陰切開術帶來的其他醫療成本包括：麻醉、縫線、
止痛藥、抗生素及可能的併發症。

8. 除了急產，幾乎看不到完整的會陰能夠出現在自然產的產婦身上。
（曾，2005）

9. 目前生產中常規執行，但是卻被質疑是否有此需要的項目包括：
禁食+吊點滴、陰毛剃除、灌腸、會陰切開術、
持續性的胎兒監測（胎心音監測等）

10. 會陰切開術可能引致的併發症：
（1）會陰撕裂
（2）大小便失禁
（3）肛門括約肌受損
（4）不能減少胎兒傷害
（5）產後出血和傷口血腫
（6）疼痛、水腫和性交疼痛
（7）會陰切開傷口的感染和裂開


11. 傳統上認為會陰切開術的優點：
（1）傷口比撕裂傷整齊，容易縫合，癒合情況較好
（2）保護新生兒，避免腦內出血或產中窒息等
（3）降低向後撕裂傷的程度
（4）縮短第二產程
（5）預防骨盆腔肌肉鬆弛及子宮脫垂等

然而上述的優點中，除了第1、3點之外，大部分無法獲得實證。
並且，即使會陰切開術降低了向後撕裂傷的程度，
也無法改變向前撕裂傷的比率。




一些相關的文章連結：


司晏芳

康健雜誌：台灣女人，你為什麼不生氣？

康健雜誌：全球吹起母親親善生產風




長庚婦產科謝燦糖、鄭博仁醫師

台灣女人，你可以不生氣－台灣生產醫療作業現況釋疑



台大醫院婦產科施景中醫師

省思國健局生產計劃書的構想—以周產期醫師角色基於Cochrane library實證醫學資料庫的探討

What is normal birth? --安全面的考量

待產包的整理，第一戰，大敗。

星期三去產檢的時候，雖然當時還未滿31週，
但是醫生已經開始提醒，萬一破水一定要來醫院云云。

於是，我開始認真地思考，除了兔狗的東西以外，
我好像也應該要開始稍微認真準備一下待產包才是。
懷孕的日子期滿理論上是40週左右，
看到網路上有媽媽大概是在35週左右準備好待產包...
我現在開始準備好像是早了點。

不過我一向都是想到就開始動做的行動派，
所以想了想，早上去買東西的時候就順便買了產褥墊和免洗棉褲，
打算開始整理待產用的包包，省得夜長夢多，造成自己的壓力。


回家之後，興沖沖地拿出我的黑色pegasus包，
這個陪我歷經數不清次數的離家、回家、出差，
並且經歷過無限次數數本原文課本重量摧殘的大包包，
雖然不夠輕巧，卻是用身經百戰來證明自己的堅固與耐髒...
（完全離題ing.... orz）
我心想，啊呀，就拿你來當我的待產包吧？
這個大小應該夠了吧？


結果，這一場整理戰役，兔子迅速敗下陣來。


原因很簡單，因為除了產褥墊和免洗褲，還有暫時沒辦法放進去的證件之外，
我根本不知道到底應該要準備什麼東西放進去。
所以，我打開了媽媽手冊和google，開始搜尋大家準備待產包的經驗......


在我的想像中，自然產不過去醫院住個三天，剖腹產也不過一星期...
媽媽和小朋友在這中間都是穿醫院提供的衣服，
應該除了個人的一些用品和證件，應該用不到什麼東西吧？

但是我發現，我錯了....我不該什麼功課都沒做就開始整理東西 T_T
嗚嗚嗚....我是笨蛋=.=


一開始是發現，清單上怎麼會有那麼多我不懂得的東西，
接下來，發現要準備的東西多到絕對不可能塞進我的黑色大包包...
所以我決定開始搜尋圖片。
然後，我發現一個殘酷的事實...
原來待產包最小包起碼會收成一個旅行袋的大小！
至於一個我覺得準備得齊全十分，應該跟這位媽媽看齊的，
她的待產包整理出來是一個小硬殼登機箱 + 一個紙提袋 （大驚）！

這些居然還不包括尿布之類的大東西.......="=


所以說，沒有好好做功課的結果就是，再重來一次。

等我真的準備好我的待產包，我想大概也是35週以後的事情了-.-
（按照我這麼會拖拖拉拉的個性來說 orz）..

只是今天受到的驚嚇太大，所以寫上一筆，是以為記。




待產包參考延伸閱讀：

　　阿貓阿狗的另類浪漫—媽咪待產包整理推薦(圖文版)

　　大嘴魚的喃喃自語—[轉貼]嬰幼兒需用物品及待產包詳細版

　　charming boy in the house—勇母的待產包set

　　淡妝濃抹總相宜—【孕】實用待產包

翻動的兔狗

今天兔狗的超音波檢查大概是有史以來最詳細的一次。

台安的超音波檢查讓人感到狠舒服的一點是，
做過超音波的人都知道，冰冰的凝膠滴到肚皮上的一瞬間，
其實是有一點覺得.....不太舒服的。
當我躺上超音波的診察台時，那位技師對我說，
「啊，我去幫你換一瓶溫的凝膠好了....」

雖然凝膠是一件小事，我也沒怎麼在意過那小小的不適，
不過能夠有符合體溫的凝膠，那種用心還是讓人覺得很高興。
唯一的遺憾是今天大爺不能進來一起看兔狗。

技師先大概檢查了一下小寶寶的狀態之後，
換了一位有點兒胖胖的醫師進來作更細部的檢查。
檢查過程很是詳盡，量了很多個數值，但是除了體重之外啥也沒告訴我=.="
不過我看到了兔狗的頭、腦、
心臟（小男生的心臟果然很有力 XD）、胃和腎臟。

內臟看得差不多之後，兔狗開始翻滾成趴姿=.="
於是兔狗的脊椎骨就這樣一整條漂亮地呈現在超音波的螢幕上，
順便，我也第一次看到了兔狗的外表是男生的標記-.-"

但是呢，我真的很想知道這個小鬼在幹嘛-.-
因為他為了要翻成趴著的姿勢，所以兩腿一直踢個不停，
彷彿在抗議昨天我說他腿太短，踢起來沒感覺似的 orz

不過兔狗翻過來之後，突然間，我覺得這小鬼真的是.....
跟大爺一個樣 - -"

大爺曾經說過他小時候出門旅行，在外頭睡到很舒服的記憶枕，
回家之後念念不忘，直到自己賺錢了，
跑到百貨公司為自己買了一個好枕頭的故事。
兔狗不知道是不是遺傳到爸爸的挑剔個性，
除了喜歡趴著睡之外，睡覺也要挑一個好枕頭來睡。
兔狗顯然是有備而來......
這小鬼居然拿胎盤當枕頭 = =!!

怪不得他最近好像一直在肚子的下方活動，
該不會是發現了有枕頭比較好睡吧 = ="


題外話，因為最近體重沒怎麼增加，
我一直有點兒擔心兔狗長不大，所以吃的東西比較多，
但是看樣子似乎營養都給兔狗吸收去了=.=
不管是書或是網路，資料顯示，
20週的寶寶重量大約是260g左右，
21週的寶寶則大約是300 g，
但是兔狗已經有336g左右了-.-""'

希望兔狗健康成長就好 ~"~

20週產檢

自從發生了之前一連串的事件之後，
我就開始對於挑選醫院和產檢這件事情越來越挑剔。

今天挑了婦產科頗有名聲的台安醫院去做產檢。
我看到的人數真的已經是爆炸地多，
不過今天有兩位醫師休診，所以其實等待人數應該已經是減半了，
但是即使到了中午12點，還是有很多人在等待之中。

等待產檢的人非常地多，我們又是第一次去到台安看診，
對於整個流程非常不熟悉，整個過程只能用混亂來形容。
現在回想起來，20週產檢，健保身份的孕婦的標準流程似乎應該是：

護理站：量血壓、身高、體重
---> 檢驗科：驗尿（要記得拿尿檢的粉紅色小單子）
---> 抽號碼牌，回護理站報到
---> 護理站分配超音波號碼牌
---> 超音波室：超音波檢查（假日不開放家屬進入，平日可以有一人陪伴）
---> 將病歷投回主治醫師的小籃子
---> 至諮商室和衛教師諮商
---> 將病歷投回主治醫師的小籃子，等候唱名= =
---> 主治醫師說明今天的檢查情況
---> 結束


對於整個流程來說，我唯一的感想還是一團混亂，
再加上衛教師一直推銷東西，讓我覺得有點不太高興.....
從自家的月子中心到維他命丸，再推銷SMA檢測= =
順便說明：「小診所會每次都作超音波檢查是因為他們要拉生意，
但是我們不需要。」.......
是是是....但是你都一直在推銷別的東西啊= =

相比之下，上次去台大看診的感覺反而乾脆多了。
基本上，被推銷不是一件很愉快的事情，
特別是台安的合作廠商又是讓我有點感冒的訊聯.... = ="
讓我不禁在想....是不是該選擇台大會比較好