兔狗寶寶用品購物經驗分享-2

採購兔狗的東西的時候，安全性大概都是我們的第一考量。
因此，製造產地和材質就變得遠比花色之類的東西重要得多。

原則上我們盡量都買台灣產製的東西，
但是台灣並沒有辦法生產所有的東西，
所以如果從產地考量，大概順序是：
台灣 --> 日本 --> 歐美 -->
泰國/馬來西亞 --> 越南 --> 中國


以布類製品來說，我們也盡量不挑選混紡而挑選純棉品；
不漂白的原色比起花俏的物品容易讓我下手。

不過我特別想分享的是關於奶瓶蒸汽消毒鍋的選購。

這個消毒鍋其實是保母要求的，
我自己其實本來還一直在掙扎要不要買，
想了很久，後來剛好兔狗的小姑姑說要送兔狗禮物，
我們就跟兔狗的小姑姑要了這一個消毒鍋。

因為兔狗尚未出生，所以消毒鍋當然也還沒啟用，
可是我得說說為啥最後會選了這個消毒鍋。

台灣目前比較常聽到的奶瓶消毒方式有三種，
其一是傳統的煮奶瓶法；其二是蒸汽奶瓶消毒；
其三是紫外線消毒。

煮奶瓶法說真的實在沒啥不好，可是可能因為比較麻煩，
對於每天都有一堆奶瓶要處理的保母來說，
一個消毒烘乾合一的消毒鍋其實真的會是個好幫手。
但是到底該選擇蒸汽或UV消毒呢？
想了很久，最後我還是選了蒸汽消毒鍋。
因為考慮到UV其實對於塑膠材質的奶瓶來說並不是那麼適合，
UV光的照射範圍不見得是那麼地完整，
也擔心玻璃門擋不住UV光而可能對小朋友造成的傷害
（在實驗室裡面，我們可都是用壓克力來保護自己啊...）
所以幾經考慮，最後還是選了蒸汽消毒鍋。


可是蒸汽消毒鍋的材質也同樣無法令人安心，
最後選擇combi的原因還是考慮到，
至少combi的消毒鍋連上蓋都是PP材質，
能夠耐受的溫度比起透明的PC材質更佳。
雖然體積是大了一點.....不過至少是比較安全。

儘管PC被認為是一種不安全的材質，
但是市面上還是到處都是PC奶瓶，和PC材質使用
我真的覺得.....爸媽不做功課，倒楣的是小孩啊 Orz....

兔狗寶寶用品購物經驗分享-1

我一直覺得，其實小朋友長得很快，所以很多東西不必要買新的，
如果有得接收的情況下，其實不見得非買不可。
但是為了健康和衛生考量之下，需要買的東西還是不少。
加上保母的一些要求，在斟酌之後，零零碎碎加起來，
小計一下，大概目前兔狗的東西花了我們這兩個新手爸媽近3萬元。

因為兔子是一種毛很多的動物，狗也是一種毛很多的動物，
所以兩隻動物都很挑剔的情況下，其實東西還真的頗難買。
在這裡大概記錄一下東西大概都怎麼挑法。

在購物之前，我先大致上上網晃了一下，
因為考慮到前期不想在家堆垃圾，後期可能完全不想出門，
所以大概在懷孕7個月左右開始進行主要的採購工作。

考量過家中現有的設備和物品之後，

我們接收來的二手物品包括：
嬰兒床一張，床圍一件，床包一個，蚊帳和音樂鈴各一，
小寶寶外出服數件，棉布肚衣一套，汽車安全座椅一個，。



親朋好友送的全新品包括：
有機棉包巾*2，有機棉紗布衣和連身衣各2，combi奶瓶消毒烘乾鍋1個，
玩具數件，學習杯組，餐具組2組。


自行採購/準備非耗材的部分（包括換來的贈品）：
玻璃奶瓶3小3大（NacNac 超輕量），PES奶瓶*1（黃色小鴨），
PPSU奶瓶*1（貝親），海綿奶瓶刷*1（替換頭2個），
奶瓶奶嘴用的小海綿刷*1，
紗布衣*2，紗布手帕*3，紗布洗澡巾*4，蝴蝶裝*1，和服*1，
棉質連身包屁屁衣*12（4-6個月適穿，長袖6件；9-12個月適穿，短袖6件）
指甲刀*1，嬰兒帽2個（新生兒*1，6-12個月*1），
手套*3，腳套*2，襪子*2，
乳膠床墊*2，7件式床組1組，嬰兒乳膠枕頭*1，
側睡枕*1，背巾*1，衣架10個
Maxi-Cosi提籃+Quinny推車，尿墊*1，浴盆*1


耗材採購：
嬰兒用沐浴精*1，紙尿布（感謝兔狗的姑姑和某大企業超大團購團...），
奶瓶清潔劑*1，濕紙巾，雪花膏*1


以上大概是我們前前後後採購或收到的相關物品，
除了杯組和餐具組是兔子的同事在百貨公司週年慶的戰利品之外，
其餘的物品採購地點，實體商店的部分，
包括兔媽愛的主婦聯盟，超市，麗嬰房，婦嬰用品店，菜市場；
剩下的大概就是在網路上採購的。


但是在這麼多東西之中，品牌令人眼花撩亂之下，
我覺得，其實只要做好功課，再考量自己的需求，其實東西沒有這麼難買。
雖然或多或少大概交一點學費是一定的，
但是為了不要製造太多困擾及垃圾，
我將在下一篇分享我們採購的原則。

兔狗，狗狗，兔子，加油加油！

親愛的兔狗，再過不久我們就可以見面啦！

這段話，我認真地，想要寫下來，
作為對你的期許，也是對我自己的提醒。

親愛的兔狗，作為一個小寶寶的你，
作為新手媽媽的我，和新手爸爸的狗狗，
我們都有可能犯錯，我們都可能在一個不小心之間做出不適當的反應，
但是，親愛的兔狗，
我向你承諾。

你可以不聽爸爸的話，可以不聽媽媽的話，
但是請你傾聽上帝爸爸的聲音。
因為我不知道你的未來，我可能會為了保護你而神經兮兮，
但是只有上帝爸爸知道怎樣才是對你最好的決定。

親愛的兔狗，我們一家三口要一起加油喔！

謝謝Edward叔叔當年送我們的那塊小牌子，
如今壓花已然褪色，然而中間的字依然清晰：
「至於我和我家，我們必定事奉耶和華」。

願這句話也成為對你的祝福。

會陰切開術（episiotomy）相關讀書心得整理-2

在閱讀過一些資料之後，我想，我目前的心得是，
這些東西其實牽扯到每一個人對於自己專業的反省程度。

康健雜誌的文章確實使用了比較聳動的標題，
也因此似乎激起了婦產科醫師及相關學會的自我防禦心態，
我個人覺得施景中醫師的文章大約不外乎此。
但是其實這樣的文章並不是要造成產婦及醫師的對立，
而只是為了檢討現行的、常規施行的手術是否有其必要性。

在我閱讀過的文章中，我覺得曾家琳的論文是一篇比較中立的總結。
雖然一百多頁的論文的確很難在網路上閱讀，所以只好印成紙本=.=


這中間，我看到幾個不同的觀點和立論基礎，
其實大致上不外乎從社會學或醫學的角度出發。
以我個人作為一個即將成為產婦的人來說，
我並不認為助產制度發達一定會優於在醫院生產。


儘管我對於社會學中對於「生產不是一種病理性的狀態」深感認同，
但是不可否認，生產的確一直都是有某一種程度的風險存在。
每一個產婦的家庭狀況不一，衛生條件狀況不一，
在家中生產或助產所並不見得就一定比較溫馨或安全；
以我個人來說，即使今天我有選擇的可能性，
我還是會選擇到醫院生產。
因為生產的風險在某種程度上有其不可預期性，
不只是為了我自己的命，也為了小朋友的安全。
同時，小孩生出來不是就這樣就沒事了啊，
剛出生的小孩也很需要小兒科醫師，
對我來說，我還是覺得醫院是一個比較好的選擇。


然而醫療介入生產到底應該介入多少？


我並不以為從社會學的角度來切入「人性化生產」這個議題是正確的，
畢竟社會學的觀點缺乏生物性的、醫學性的觀點。
就算生產條件百分之百人性化，在真的發生問題的時候，
也無法挽回產婦或嬰兒的生命。
如果單純從社會學的角度來切入人性化生產的議題，
我想，最終就會出現像是電影「活著」裡頭那種荒謬的場景。


但是社會學界對於醫界的質疑聲浪並不是一種錯誤。

以會陰切開術這個議題來看，我個人以為，
曾家琳在論文中提到的，從醫者的「不傷害」病患原則來說，
這是應該被考慮的。

如果常規執行會陰切開術並不能夠減少會陰向後撕裂傷，
那麼為什麼一定要常規執行？
如果可以採用某些事前的方法
（例如：建議產婦多運動、體重控制、正確的會陰按摩等）
來減少常規會陰切開術的執行，那麼，
為什麼不是優先執行會陰保護的技術？

同時，我也認為，西方國家的先進醫學技術固然值得學習，
但是也不該因此歧視在非洲執業醫生的專業和經驗。
講難聽一點，以現在的出生率來看，
說不定非洲的醫師的接生經驗還遠比法國的醫師豐富呢。= =;


至於我自己，我希望我能夠和醫師做出適當的溝通，
我也繼續天天執行我的走路運動，
希望在這個世代免除那似乎無可避免的一刀，
畢竟，我是連打個不必要的點滴都會覺得萬分委屈的挑剔兔子= =

我期待，我的身體自主權能夠受到更多的尊重。

會陰切開術（episiotomy）相關讀書心得整理-1

個人希望在最近兩個星期我還有時間可以整理一點讀書心得放上來。

這些資料不是正式的研究報告，所以引用資料出處不會很齊，
坦白說，這些東西其實是給我自己看的，
資料不是很齊全，因為也沒那麼多時間可以整理資料，
不過我打算盡量收集雙方的思考邏輯，然後寫一點小討論。

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關於台灣婦女生產的現況：

1. 絕大多數（99%以上）的婦女在醫院生產，換言之，
醫生/醫療行為介入生產是一種普遍的情況。

2. 因為台灣的健康保險是全民性的，且投保率高，因此，
健保給付制度很可能會影響生產醫療的行為。
不過因為健保的核實申報點數是論病例計酬，目前將產科病例分為：

（1）陰道生產
（2）剖腹產
（3）自行要求剖腹產
（4） 前胎剖腹產之陰道生產

共以上四類病例。四類病例的支付點數稍有差異，
但是主要影響的是婦女剖腹產的比率。
根據健保局97年醫院總額專業醫療服務品質報告，
97年度的剖腹產率約33.84%，
其中，初次非自願剖腹產率約19.03%。

會陰切開術、縫合術及胎盤剝離三者均包括在各種陰道生產費用的點數支付內。


3. 會陰切開主要可以分為正中切開和側中切開2種執行方法。

4. 在台灣，會陰切開術是一種陰道生產常規執行的手術，
特別是在初產婦身上。儘管透過訪談可以瞭解，並不是每一位醫師
都覺得會陰切開術是一種需要常規執行的手術，
但是當訪談者提到國外的會陰切開術執行率大約只有25-35%時，
台灣醫師似乎並不認為在台灣的執行率可以降到這麼低的程度。
（汪，2005 ; 林，2009）

5. 在台灣，執行接生的人員絕大多數是婦產科醫師，少部分是助產士。
但是在國外除了婦產科醫師之外，也有家醫科醫師參與接生。
然而依據不同國家的法規，除了囿限於法規限制的地區之外，
這三種人其實都有可能施行會陰切開術。

6. 不同人種生產時，會陰撕裂傷的比率不同。但是我相信這不是單純
生理上的特質，而是和不同人種的社會習慣、社經地位等相關。

7. 會陰切開術帶來的其他醫療成本包括：麻醉、縫線、
止痛藥、抗生素及可能的併發症。

8. 除了急產，幾乎看不到完整的會陰能夠出現在自然產的產婦身上。
（曾，2005）

9. 目前生產中常規執行，但是卻被質疑是否有此需要的項目包括：
禁食+吊點滴、陰毛剃除、灌腸、會陰切開術、
持續性的胎兒監測（胎心音監測等）

10. 會陰切開術可能引致的併發症：
（1）會陰撕裂
（2）大小便失禁
（3）肛門括約肌受損
（4）不能減少胎兒傷害
（5）產後出血和傷口血腫
（6）疼痛、水腫和性交疼痛
（7）會陰切開傷口的感染和裂開


11. 傳統上認為會陰切開術的優點：
（1）傷口比撕裂傷整齊，容易縫合，癒合情況較好
（2）保護新生兒，避免腦內出血或產中窒息等
（3）降低向後撕裂傷的程度
（4）縮短第二產程
（5）預防骨盆腔肌肉鬆弛及子宮脫垂等

然而上述的優點中，除了第1、3點之外，大部分無法獲得實證。
並且，即使會陰切開術降低了向後撕裂傷的程度，
也無法改變向前撕裂傷的比率。




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